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申 请
XXX局XX分局
兹我单位因于200X年X月X日遗失公章。遗失公章后200X年X月X日于在XXX派出所报案。200X年X月X日于XXX报纸上登遗失声明作废。现申请。以上情况和资料属实,如有虚假由本公司全体股东承担法律后果。现委托***通知为我方办理此事,望给予办理相关备案。
特此
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